Квота ВМП на роботическую операцию да Винчи

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота ВМП на роботическую операцию да Винчи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Кому положена квота на эндопротезирование коленного сустава?

Подавляющее число пациентов, имеющих право на бесплатную замену коленного сустава, направляется на операцию с установленным диагнозом – гонартроз. Это заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенеративно — дистофирующими процессами в хрящевой ткани. Учитывая ежедневную нагрузку на колени, недуг быстро развивается и на 3 стадии болезни последствия становятся необратимыми. Хрящ практически разрушен, костное соединение в колене деформировано, каждый шаг приносит невыносимую боль. Консервативное лечение бессмысленно, остается единственный выход – заменить коленный сустав.

Пациенту может быть предложена частичная или полная имплантация сочленения, в зависимости от тяжести дегенерации. Некоторые пациенты сомневаются, не опасно ли такое кардинальное лечение. При правильной подготовке к манипуляции и адекватной реабилитации после замены, возврат к полноценной жизни оценивается в 98%. А отказ от эндопротезирования стопроцентно приведет к передвижению в инвалидной коляске.

Сколько стоит замена коленного сустава без квоты

Процедура эндопротезирования колена – достаточно дорогостоящая (дороже только аналогичная операция на тазобедренном суставе).

Цены на операцию варьируются:

• От места проведения. В частных клиниках приходится платить еще и за диагностическое обследование, операцию, анестезию, стоимость протезированного сустава, пребывание в стационаре, в среднем это будет стоить от 100 тысяч рублей. В государственном учреждении операция обойдется дешевле – пациенту нужно будет купить только протез.
• От разновидности протезов. Их цена зависит от производителя (импортные – от 200 тыс. рублей, отечественные – от 130 до 170), материала изготовления (металл или керамика – от 170 тысяч, комбинированные материалы – от 130), способа протезирования (на цементной основе – дешевле, от 120 тысяч).
• От типа операции. Частичная замена поверхности сустава (бедренной или большеберцовой кости) в 2 раза дешевле, чем тотальная.

1. 1. Что такое высокотехнологичная медицинская помощь?

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

1. 2. Где можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь на территории Воронежской области?

В настоящий момент в Воронежской области высокотехнологичную медицинскую помощь оказывает ряд медицинских учреждений:

БУЗ ВО ВОКБ №1: — абдоминальная хирургия; акушерство и гинекология; гастроэнтерология; гематология; комбустиология; нейрохирургия; неонатология; онкология; оториноларингология;

ревматология; сердечно-сосудистая хирургия; торакальная хирургия;

травматология и ортопедия; трансплантация; урология; челюстно-лицевая хирургия; эндокринология.

БУЗ ВО ВОКОД (онкология);

БУЗВО ВОКОБ (офтальмология);

БУЗ ВО ВОДКБ №1;

БУЗ ВО ВОДКБ №2;

БУЗ ВО ГКБСМП №1 (травматология и ортопедия/эндопротезы);

БУЗ ВО ГКБСМП №10 (травматология и ортопедия/эндопротезы, эндокринология);

БУЗ ВО «Бобровская ЦРБ» (травматология и ортопедия/эндопротезы).

1. 3. Какие документы необходимо предоставить для получения «квоты»?

Сколько стоит замена коленного сустава без квоты

Процедура эндопротезирования колена – достаточно дорогостоящая (дороже только аналогичная операция на тазобедренном суставе).

Цены на операцию варьируются:

• От места проведения. В частных клиниках приходится платить еще и за диагностическое обследование, операцию, анестезию, стоимость протезированного сустава, пребывание в стационаре, в среднем это будет стоить от 100 тысяч рублей. В государственном учреждении операция обойдется дешевле – пациенту нужно будет купить только протез.
• От разновидности протезов. Их цена зависит от производителя (импортные – от 200 тыс. рублей, отечественные – от 130 до 170), материала изготовления (металл или керамика – от 170 тысяч, комбинированные материалы – от 130), способа протезирования (на цементной основе – дешевле, от 120 тысяч).
• От типа операции. Частичная замена поверхности сустава (бедренной или большеберцовой кости) в 2 раза дешевле, чем тотальная.

Цену операции может увеличить индивидуальное изготовление протеза, дополнительные диагностические исследования или обращение в зарубежную клинику.

В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).

3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.

4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.

5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.

Цены, конечно, ужасают, но есть один аспект, который пугает многих еще больше: срок службы протеза. Современные системы – это не вечная помощь. По прошествии лет они постепенно разрушаются. Срок функционирования определяется несколькими параметрами. Один из наиболее важных – метод крепления искусственной системы к костной ткани. В некоторых случаях компоненты протеза буквально забивают в кость, и постепенно объекты срастаются. В медицине это именуется остеоинтеграцией. Суставные элементы при применении такой методики прочно фиксируются, поэтому система прослужит достаточно долго.

Указанная методика реализуема далеко не всегда. Зачастую качество кости просто не позволяет провести такое протезирование, но причины могут быть и иного рода. Альтернативный вариант – применение костного цемента, то есть такой застывающей массы, которая позволяет быстро зафиксировать протез.

Доступна ли ВМП всем нуждающимся в ней жителям региона?

За последние три года в Воронежской области высокотехнологичную медицинскую помощь оказали почти 40 тыс. человек. С каждым годом ВМП становится доступнее. Если в 2012 году ее получили 6,7 тыс. человек, то в 2017-м – уже 14,6 тыс. В основном ВМП воронежцам оказывают местные, а не федеральные медучреждения. В Москве и Санкт-Петербурге ВМП получают в среднем около 3 тыс. жителей Воронежской области в год.

– Ежегодно мы оцениваем уровень удовлетворенности по ВМП, этот показатель составляет порядка 90%. Почему не 100%? Причин несколько, – рассказал Геннадий Кретинин. – Во-первых, после оформления талона-направления на ВМП пациенту могут потребоваться дополнительные обследования, а значит, его примут на лечение позже. То есть при анализе результатов по направлению на ВМП за определенный период человека не будут учитывать в группе пациентов, которые были направлены на ВМП в течение года и уже получили лечение. Таким образом, в определенный промежуток времени стопроцентная удовлетворенность уже не получится. Во-вторых, иногда специалисты приходят к выводу, что направленному на ВМП пациенту нужна не высокотехнологичная, а специализированная медицинская помощь. Третий момент – это сроки ожидания помощи. По некоторым профилям потребность в лечении очень высока, и пациентам приходится ожидать назначенной даты госпитализации. Многие спрашивают, нужно ли переоформлять направление, если очередь на ВМП дойдет только в следующем году. Нет, направление переходит автоматически на другой период.

Как получить направление на ВМП?

В зависимости от способа оплаты высокотехнологичной медицинской помощи различается порядок ее оформления. Если пациент нуждается в том виде ВМП, который оплачивается из ФОМС, направление на лечение он получает напрямую из своей поликлиники или стационара по месту жительства.

– Врач поликлиники, который занимается наблюдением и лечением пациента, может определить показания для ВМП, но он не определяет метод лечения, поэтому дает направление на вышестоящий уровень – к узкому специалисту. Например, если речь идет о замене тазобедренного сустава, то из поликлиники пациента могут направить в областную больницу, и там врач-специалист подтверждает или опровергает показания и определяет метод лечения, – пояснил Геннадий Кретинин.

Коммерческая операция по эндопротезированию сустава

На сегодняшний день квоту на рассматриваемую манипуляцию, согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения РФ от 12 августа 2013 года № 565н, можно получить при следующих недугах:

1. Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
2. Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
3. Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
4. Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
5. Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
6. Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
7. Неправильно зафиксированный протез.
8. Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.

Согласно с указанным выше Приказом, а также в соответствии с Постановлением Правительства России от 28 ноября 2014 года № 1273 эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте возможно в следующих ситуациях:

• У пациента диагностируют деформирующий артроз, который сочетается с послеоперационными травмами.
• Имеет место быть дисплазия сустава на фоне артроза (деформирующего).

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)

Данная программа дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в следующих случаях:

• У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
• Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).
• Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование будет осуществляться за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р(пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить лишь определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и т.д. С другой стороны, на сегодняшний день порядок возмещения стоимости операции по полису ОМС нормативно не отрегулирован. Существует множество спорных моментов, на решение которых у пациентов может уйти много времени. Поэтому в тех случаях, когда нужна срочная операция, можно обратиться за помощью в благотворительные организации.
• Оформления индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ соответствующими органами рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.

Что делать если отказывают в операции

Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:

• данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
• выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.

Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:

• написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
• обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
• если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.

Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.

Показания к эндопротезированию суставов

Замену сустава выполняют, если болезнь или травма необратимо повредила его, из-за чего у больного постоянно возникают боль и трудности при движении. К хирургическому лечению прибегают, когда лечебная физкультура, лекарства и физиотерапия не могут восстановить функцию сустава.

Эндопротезирование выполняют при:

• Травмах, например, при внутрисуставных переломах;
• Артрит при псориазе, ревматизме и других аутоиммунных поражениях;
• Артрозах, которые приводят к деформации;
• Сращениях между суставными поверхностями;
• Асептическом некрозе костей;
• Ложных суставах;
• Некоторых врожденных аномалиях;
• Опухоли, из-за которых часть суставных тканей удаляют.

Пациентам младше 40 лет эндопротезы нужны, если другие хирургические методы неэффективны. У пожилых это единственный метод, который помогает вернуть подвижность в суставе.

Документы для квоты на операцию

Процесс оформления квоты на операцию (или другую ВМП) занимает около 30 дней. И все это время родственникам пациента нужно будет постоянно собирать справки из разных инстанций и следить, чтобы анализы были действительны. Анализ крови, например, должен быть не «старше» 10 дней, исследование на ВИЧ — 30 дней.

Что касается документов, то тут лучше собрать больше, чтобы в какой-то момент не пришлось бегать по ведомствам. Время для людей, которым ВМП предоставляет государство, бывает очень дорого. В число документов нужно включить:

• заявление на высокотехнологичную медицинскую помощь (есть бланки);
• выписку из медкарты с диагнозом и данными «свежих» анализов;
• копию паспорта или (если это ребенок до 14 лет) свидетельства о рождении;
• копию полиса медстрахования (ОМС);
• копию СНИЛС (пенсионного страхования).

Также понадобится выписка официального решения комиссии о необходимости ВМП.

Похожие записи:

• Какие нужны документы для развода через суд?
• Где и как можно получить гражданство по рождению в 2022 году
• Что Делать С Мед Книжкой При Смене Фамилии