Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Может ли отказать ФСС в выплате декретных». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Решение ФСС отказать в выплате пособия по беременности и родам в 2024 году основано на вступивших в силу изменениях в законодательстве, касающихся правиного регулирования социальных выплат. Новые нормы предусматривают ограничения и условия, которые необходимо выполнить для получения пособия.
Образец иска о признании недействительным решения ФСС
В Арбитражный суд Свердловской области
Заявитель:
ООО
Адрес: 620075, г. Екатеринбург,
Заинтересованное лицо:
Государственное учреждение — Филиал № 10
Свердловского регионального отделения
Фонда социального страхования РФ.
Адрес: 620075, г. Екатеринбург,
ул. Бажова, д.79А.
Государственная пошлина: 2 000 руб. 00 коп.
Заявление
о признании незаконным решения ФСС
Н. была принята на работу в ООО на должность коммерческого директора, что подтверждается трудовым договором, приказом № 1 о приёме на работу с окладом в размере 20 700 руб. 00 коп. За период работы была выплачена заработная плата в размере установленного оклада. В своём заявлении просила назначить ей пособие по уходу за ребёнком до достижения им полутора лет. Согласно произведенному расчёту было выплачено пособие в размере 93 673 руб. 52 коп.
ООО обратилось в Филиал № 10 Свердловского регионального отделения ФСС РФ с заявлением с просьбой возместить задолженность за территориальным органом ФСС РФ в сумме 93 673 руб. 52 коп.
Филиалом № 10 Свердловского регионального отделения ФСС РФ (далее – Фонд) была проведена камеральная проверка правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в отношении страхователя ООО.
По итогам данной проверки фондом был составлен акт камеральной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В п.3.1. данного акта проверки Филиалом № 10 СРОФСС РФ предложен иной порядок расчета пособия по беременности и родам в отношении Н., согласно которому размер пособия по беременности и родам должен составить 24 141 руб. 60 коп. из расчета МРОТ в Свердловской области; период, взятый для исчисления среднемесячного заработка.
С указанными результатами камеральной проверки Общество с ограниченной ответственностью было не согласно, в связи с чем Фонду были представлены возражения на акт камеральной проверки.
По итогам рассмотрения акта камеральной проверки Фондом было принято решение об отказе в выделении средств на возмещение расходов страхователя:
- отказать в выделении средств на возмещение расходов, произведённых страхователем ООО в связи с выплатой пособия по беременности и родам Н. в сумме 93 673 руб. 52 коп.
- расходы по пособию беременности и родам в сумме 94 243 руб. 80 коп. не принимать к зачёту и вынести решение о непринятии к зачёту расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Какие требования к состоянию здоровья могут привести к отказу ФСС в выплате декретных?
Федеральная служба по страхованию отказывает в выплате декретных по ряду причин, связанных с требованиями к состоянию здоровья работницы. Ниже представлены основные требования, которым должно соответствовать состояние здоровья для получения декретных:
- Отсутствие противопоказаний для беременности и родов. Если у работницы имеются хронические заболевания или состояния, которые могут негативно повлиять на ее здоровье во время беременности, как например серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы или психические расстройства, ФСС может отказать в выплате декретных.
- Наличие необходимых медицинских документов. Работница должна предоставить все необходимые медицинские справки и заключения, подтверждающие ее состояние здоровья и лежащую в основе отказа ФСС.
- Отсутствие фальсификации медицинских данных. Если обнаружится, что работница предоставила фальшивые медицинские документы или иным образом сфабриковала информацию о своем состоянии здоровья, ФСС может отказать ей в выплате декретных.
- Оценка врачебной комиссией. ФСС может назначить врачебную комиссию, которая проведет дополнительное исследование состояния здоровья работницы. Решение врачебной комиссии может стать основанием для отказа в выплате декретных.
- Отсутствие нарушений медицинского режима. Если работница не соблюдает предписания и рекомендации врачей, нарушает медицинский режим или не проходит необходимое лечение, ФСС может принять решение об отказе в выплате декретных.
В случае отказа ФСС в выплате декретных по причине состояния здоровья работницы, она может обратиться к адвокату или специалисту по трудовому праву для защиты своих прав и возможности обжалования решения ФСС.
Недостаток финансирования
Как основное обоснование отказа в выплате пособия по беременности и родам в 2024 году Фонд социального страхования указывает недостаток финансирования. Согласно официальным данным, ФСС не имеет достаточных средств для полного покрытия всех социальных выплат, в том числе и пособий по беременности и родам.
Недостаток финансирования оказывает негативное воздействие на возможности ФСС оказывать поддержку беременным женщинам и родителям. Из-за этого отказ в выплате пособия стал более распространенным явлением, что создает трудности для семей, особенно для тех, кто находится в сложной жизненной ситуации или имеет низкий доход.
Недостаток финансирования также может привести к сокращению других социальных программ и услуг, на которые рассчитывают граждане. Это может привести к ухудшению общего социального благополучия общества и повышению нагрузки на другие социальные институты.
Одной из причин недоверия к ФСС является отказ в выплате пособия по беременности и родам в 2024 году. Данное пособие является важным финансовым подспорьем для женщин, ожидающих ребенка, но из-за различных причин они могут лишиться возможности его получить.
Основаниями для отказа в выплате пособия по беременности и родам могут стать различные факторы, такие как неправильное оформление документов, несоответствие требованиям ФСС, отсутствие необходимой медицинской документации или обстоятельств, при которых необходимый период страхования не был выполнен.
В результате отказа в выплате пособия по беременности и родам, женщины оказываются в трудном финансовом положении и лишены возможности получить необходимую помощь и поддержку со стороны государства. Это ведет к утрате доверия к ФСС и его работе, а также усиливает негативное восприятие обществом органов социального обеспечения в целом.
Критика в адрес ФСС выражается не только в отношении отказов в выплате пособия по беременности и родам, но и в связи с недостаточной эффективностью работы фонда в целом. К актуальным вопросам относится не только выплата социальных пособий, но и проблемы финансовой устойчивости ФСС и их влияние на социальное благополучие граждан страны.
Несоответствие требованиям закона
- Систематическое уплаты страховых взносов. Одним из таких условий является регулярное уплаты страховых взносов в ФСС. Если работник или его работодатель не выполняют свои обязательства по уплате взносов, то это может стать причиной отказа в выплате декретных.
- Наличие трудовой книжки. Для получения декретных выплат работник должен иметь полное и актуальное заполненное трудовую книжку. Если в трудовой книжке имеются пропуски или неправильно оформлены записи о предыдущих местах работы, то ФСС может отказать в выплате декретных.
- Нахождение в статусе беременной или имеющей детей. Декретные выплаты предоставляются только тем работникам, которые находятся в статусе беременной женщины или имеют малолетних детей. Если работник не подтвердит свою беременность или наличие детей, то он может быть лишен права на получение декретных.
В случае несоблюдения хотя бы одного из этих условий, ФСС вправе отказать в выплате декретных. Поэтому очень важно своевременно оформлять все необходимые документы и выполнять требования закона, чтобы избежать отказа в выплате декретных.
Использование больничных листов по иной причине
Федеральная служба по труду и занятости (ФСС) имеет право отказать в выплате декретных по различным причинам, включая использование больничных листов по иной причине, не связанной с беременностью и родами.
Одной из таких причин может быть использование больничного листа для отпуска или временной нетрудоспособности, вызванной заболеванием или травмой, не связанной с беременностью. В этом случае ФСС может затребовать дополнительную информацию и документы, подтверждающие, что использование больничного листа не связано с беременностью и родами. Например, нужно предоставить медицинское заключение или справку от врача, в которой указана причина нетрудоспособности. Если такая информация не будет предоставлена, ФСС может отказать в выплате декретных.
Также ФСС может отказать в выплате декретных, если использование больничного листа по иной причине продолжается после окончания срока действия декретного отпуска. В этом случае ФСС может рассматривать такое продление как необоснованное использование больничного листа, и отказать в выплате декретных со дня истечения срока действия декретного отпуска.
Важно отметить, что ФСС имеет право проверять информацию и документы, предоставленные работницей, и требовать дополнительные доказательства использования больничного листа по иной причине. Поэтому, если у вас возникли проблемы с выплатой декретных, обратитесь к специалистам, чтобы получить рекомендации и поддержку в данном вопросе.
Неправильная запись декретных в трудовую книжку
При оформлении декретных выплат, работодатель обязан правильно составить соответствующую запись в трудовой книжке. Для этого необходимо указать точные даты начала и окончания декретного отпуска, а также соответствующий код, обозначающий причину отсутствия на работе.
Однако, в некоторых случаях данные о декретном отпуске могут быть неправильно указаны в трудовой книжке. Это может произойти по разным причинам:
| Неправильное указание дат | Работодатель мог ошибочно указать неверные даты начала и окончания декретного отпуска в трудовой книжке. Это может привести к тому, что ФСС откажет в выплате декретных, поскольку даты не будут соответствовать фактическому периоду отпуска. |
| Отсутствие записи о декретном отпуске | В некоторых случаях работодатель может не внести запись о декретном отпуске в трудовую книжку вовсе. Это может привести к тому, что ФСС не будет иметь достаточной информации о статусе работницы в период временной нетрудоспособности и откажет в выплате декретных. |
| Неправильный код отпуска | В трудовой книжке должен быть указан точный код отпуска, обозначающий причину отсутствия на работе. Если работодатель ошибочно указал неправильный код, ФСС может отказать в выплате декретных на основании несоответствия данных в трудовой книжке. |
Для избежания отказа ФСС в выплате декретных необходимо внимательно проверять записи о декретном отпуске в трудовой книжке. При обнаружении ошибок следует обратиться к работодателю и попросить исправить данные. Также возможно обращение в органы социального страхования для уточнения и восстановления данных о декретных выплатах.
Обращение за помощью после срока
Обращение за помощью после срока означает, что женщина не предоставила необходимую документацию или не обратилась в соответствующие инстанции вовремя. Вместе с заявлением о получении декретных выплат необходимо предоставить все необходимые документы, подтверждающие право на эти выплаты, такие как свидетельство о рождении ребенка и документы, удостоверяющие отсутствие работы в период декретного отпуска.
Если женщина обратилась за помощью после истечения установленного срока, Фонд социального страхования имеет право отказать в выплате декретных средств. Однако, в некоторых случаях, если женщина может объяснить причины задержки в обращении и предоставить убедительные доказательства, ФСС может принять положительное решение и выплатить декретные средства.
В любом случае, рекомендуется обращаться в Фонд социального страхования и подавать заявление о получении декретных выплат как можно раньше, чтобы избежать возможных проблем и задержек в получении пособия.
Неправильное заполнение документов
Одна из основных причин отказа в выплате декретных может быть связана с неправильным заполнением документов, предоставленных в Фонд социального страхования. Как правило, для получения выплаты по декретным женщина должна предоставить определенный пакет документов, включающий заявление, копии паспорта, снилса, свидетельства о браке, свидетельства о рождении ребенка и другие необходимые документы. Ошибки при заполнении или предоставлении этих документов могут стать причиной отказа в выплате.
Часто неправильное заполнение связано с незаполненными графами, отсутствием подписей, неправильным форматом даты или неправильным указанием данных. Например, неправильно указанная дата рождения ребенка или неправильное написание имени и фамилии в заявлении может привести к отказу.
Рекомендуется тщательно проверять все документы перед их предоставлением в Фонд, внимательно заполнять все графы, указывать точную информацию, не делать опечаток. Также, если возникают вопросы или неуверенности, лучше обратиться за помощью к специалисту, например, к юристу или руководителю отдела кадров, чтобы избежать возможных ошибок.
Важно заполнять документы аккуратно и точно, так как даже небольшие ошибки могут стать причиной отказа в выплате декретных, что может негативно сказаться на материальном положении женщины и ее ребенка.
Выплаты на первого и второго ребенка безработной маме
Еще одним видом социальных детских выплат является пособие при рождении (усыновлении) малыша. Его может получить один из родителей. За одного ребенка выдают одно пособие, за двух – два и т.д.
- В январе 2021, как и большую часть 2021 года людям выплачивается 18 004,12 руб.
- Однако размеры детских пособий с 1 февраля 2021 года подрастут.
- Теперь величина этой выплаты составляет 18886,32 руб. (18 004,12 × 1,049).
Трудовой кодекс РФ гарантирует длительный декретный отпуск по уходу за малышом. Максимальная продолжительность декрета ограничена ст. 256 ТК РФ — до момента, когда ребенку исполнится полных 3 года. Но пособие по уходу работодатель выплачивает только до 1,5 лет. То есть, когда ребенку исполнится 1 год и 6 месяцев выплаты прекращаются.
Оформить оплачиваемый декретный отпуск может не только мама новорожденного малыша:
- Право на детские пособия предусмотрено для отца, или другого родственника (члена семьи), который непосредственно занимается уходом и воспитанием новоиспеченного гражданина РФ.
- Декрет можно оформить даже на бабушку.
- Главное условие — выплата полагается только одному получателю.
Если родственник, ухаживающий за ребенком, трудоустроен, то на работе ему нужно взять отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет. При этом пособие будут рассчитывать исходя из среднего заработка в 2-х предыдущих годах лица, осуществляющего уход.
Для данного пособия существует минимальная и максимальная возможные величины.
Пособие по беременности и родам в Казахстане в 2021 году
Согласно Правилам, утвержденным приказом Министра здравоохранения в ноябре 2020-го, беременные или родившие женщины могут уйти в отпуск на такие сроки:
- С тридцатой недели беременности на 126 календарных дней (из них 70 — до родов, и 56 — после).
- Для женщин, которые проживают на территориях, загрязненных от ядерных испытаний, декретный отпуск продлевается до 170 дней (91 и 79 день до и после рождения ребенка). Больничный лист выдают с 27 недели беременности.
- Если во время родов произошли осложнения или на свет появилось более одного ребенка, отпуск продлевают на 14 дней. Таким образом, его длительность составит 140 дней, а для рожениц из зон экологического бедствия (территории ядерных испытаний) — 184.
- В случае преждевременных родов (при сроке 22–29 недель), и если малыш родился с весом от 0,5 килограмма и прожил неделю, послеродовой отпуск продлевают до 70 дней (до 93 — в зоне ядерных испытаний).
- Если при преждевременных родах родился мертвый плод или новорожденный прожил менее недели, послеродовой отпуск составит 56 дней (79 — на зараженных территориях).
Женщинам в декрете полагаются пособия по беременности и родам. С первого дня открытия соответствующего больничного женщина получает дородовые выплаты. Работающие женщины получают средства одним платежом из Фонда социального страхования.
Чтобы точно рассчитать размер выплат, используйте декретный калькулятор. Также вычислить сумму можно и самостоятельно по формуле: среднемесячный доход за последний год умножьте на коэффициент дней нетрудоспособности и вычтите 10% пенсионных отчислений.
Значение среднемесячного дохода, по которому осуществляется расчет декретных, не может превышать семь показателей МЗП (минимальной зарплаты). В 2021 году МЗП равен 42 500 тенге. Максимальный среднемесячный доход в таком случае равен 7 × 42 500 = 297 500 тенге. Если ваш доход выше, для расчета все равно берется эта сумма.
Также работающим женщинам в декрете положена ежемесячная выплата на ребенка до года. Рассчитайте ее сумму так: среднемесячный доход за последних 2 года × 0,4 − 10% пенсионных взносов. Однако и здесь действует ограничение: ежемесячная выплата не может превышать 119 000 тенге (то есть 7 МЗП × 40%).
Еще один вид пособия (единоразовая выплата) выдается как трудоустроенным, так и нетрудоустроенным женщинам.
С начала 2021 года МРП повысили до 2 917 тенге. Вычисляем сумму пособия:
- для первых троих детей он будет равен 38 МРП, то есть 110 846 тенге;
- для четвертого ребенка и далее — 63 МРП, или 183 771 тенге.
В 2023 году декретные выплаты будут предоставляться на основании электронного больничного в беззаявительной форме.
Закрывая больничный лист, врач загружает данные в единую информационную систему ФСС. Туда же направят данные о размере доходов родившего ребенка сотрудницы с места работы, на основании которых будет произведен расчет размера выплаты. Решение о предоставлении декретных, а также сумму выплаты, можно увидеть в личном кабинете на портале госуслуг.
В течение какого времени ФСС перечисляет декретные?
По закону, согласно Постановлению Правительства РФ № 294 от 21.04.2011г., утвержден список регионов страны, для которых действует «пилотный проект». Его результатом является получение декретных пособий сразу из ФСС, а не от работодателя. Всю нужную для получения пособия документацию женщина подает нанимателю, а заявление пишет для ФСС.
Работодатель будущей роженицы в течение 5 дней обязан отправить пакет документов в ФСС, а те, в свою очередь, за 10 дней должны принять решение о выплате. ФСС перечисляет декретные на расчетный счет до 26 числа следующего месяца.
Cогласно статье 12 ФЗ № 255, обратиться за получением декретных денег представляется возможным только на протяжении шести месяцев после окончания отпуска по беременности. Если в указанный период женщина не предоставит нужный пакет документов, она не сможет получить финансовую помощь.
Выплата декретных: сроки
Нужно учесть, что у работодателя нет обязанности выплачивать декретные именно до рождения ребенка, ведь обращаться за пособием можно целых полгода со дня окончания послеродового отпуска (ст. 17.2 закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ). Это значит, что получить декретные женщина может как до родов, так и после — в течение какого времени перечисляют декретные, зависит от того, когда она сама предоставит работодателю документы для назначения пособия. В любом случае, пособие выплачивается единой суммой сразу за весь период отпуска по беременности и родам, а ФСС впоследствии возмещает работодателю понесенные расходы.
Декретное пособие могут получать только сами женщины, выплата мужьям или иным членам семьи невозможна. Всем работающим будущим матерям оно назначается по месту их работы, или службы. Работая последние 2 года у нескольких постоянных работодателей, женщина имеет право на получение пособия по каждому месту работы.
Отсутствие необходимых документов
Одной из причин отказа ФСС в выплате декретных может быть отсутствие необходимых документов. Для получения материальной поддержки при беременности и родам необходимо предоставить определенный пакет документов.
Во-первых, это медицинский сертификат. Он выдается врачом после первого визита беременной женщины в поликлинику и подтверждает факт беременности. Без этого документа ФСС не может провести выплату.
Во-вторых, необходимо предоставить копии документов, подтверждающих трудовую деятельность и стаж работы. Как правило, это трудовая книжка или справка с места работы о занятости и заработной плате.
Также может потребоваться копия свидетельства о браке или о расторжении брака, если женщина изменяла свое семейное положение.
Особое внимание следует уделить правильному оформлению всех документов. В случае ошибок или недостоверной информации, ФСС может отказать в выплате декретных.
Чтобы избежать проблем, нужно заранее ознакомиться с перечнем необходимых документов и предоставить их в полном объеме и в соответствии с требованиями ФСС. Рекомендуется сохранять копии всех документов и отправлять их заказным письмом или через электронную систему предоставления отчетности, чтобы иметь подтверждение отправки.